Infiltrations

Choisir la bonne méthode, pour la bonne indication.

Une infiltration est un traitement local proposé après un diagnostic précis. Selon la zone à traiter et l’indication, elle peut être réalisée avec un repérage clinique ou sous guidage échographique.

Cette page apporte une information générale. Elle ne permet pas de poser une indication et ne remplace ni l’examen clinique ni l’analyse de votre imagerie et de vos traitements.

Échographie musculosquelettique

Échographie diagnostique et guidage des infiltrations.

Des échographies musculosquelettiques peuvent être réalisées afin d’étudier les tendons, les muscles, les bourses, certaines articulations et les tissus superficiels. Cet examen complète, si nécessaire, l’examen clinique et les autres examens d’imagerie.

Pour certaines infiltrations, l’échographie permet aussi de visualiser la cible, l’aiguille et les structures voisines en temps réel. Le recours au guidage est décidé selon le diagnostic, la localisation et la technique retenue.

Effet surtout à court terme

Infiltration de corticoïdes

Quel est l’objectif ?

Déposer un anti-inflammatoire au contact de la structure douloureuse afin de réduire une poussée inflammatoire, une synovite, une bursite ou l’inflammation d’une gaine tendineuse. L’infiltration ne reconstruit pas le cartilage et ne traite pas à elle seule la cause mécanique de la pathologie.

Quand l’effet apparaît-il ?

L’amélioration peut débuter en quelques jours. Sa durée est variable et reste le plus souvent limitée à quelques semaines. Une recrudescence douloureuse transitoire peut survenir dans les premières 24 à 48 heures.

Viscosupplémentation

Infiltration d’acide hyaluronique

Quel est l’objectif ?

Modifier temporairement les propriétés du liquide synovial afin de diminuer les symptômes d’une arthrose, principalement au genou. Ce traitement ne régénère pas le cartilage et n’arrête pas l’évolution de l’arthrose.

Quand l’effet apparaît-il ?

L’effet est généralement plus progressif que celui d’un corticoïde. Il peut apparaître après plusieurs semaines et se prolonger plusieurs mois chez certains patients, mais la réponse est inconstante.

Produit autologue

Infiltration de plasma riche en plaquettes (PRP)

Comment est-il préparé ?

Une petite quantité de votre sang est prélevée puis centrifugée afin d’obtenir une fraction enrichie en plaquettes. Le PRP est ensuite injecté dans la zone indiquée. Il ne contient pas de cellules souches et il est préparé à partir du sang du patient.

Dans quelles situations ?

Les données sont surtout favorables dans la gonarthrose légère à modérée après échec d’un traitement conservateur bien conduit, ainsi que pour certaines tendinopathies. L’effet est progressif, variable et ne démontre pas une régénération du cartilage chez l’être humain.

Action antalgique et anti-inflammatoire locale

Infiltration d’ozone médical

De quoi s’agit-il ?

Une quantité précisément dosée d’un mélange oxygène–ozone est administrée au niveau de la structure douloureuse. Selon l’indication, le geste peut être intra-articulaire, périarticulaire, intratendineux ou péritendineux, ou intramusculaire paravertébral. Lorsque l’indication le justifie, le guidage échographique permet de suivre le trajet et de contrôler la cible. L’objectif est de diminuer la douleur et l’inflammation locale et d’améliorer la fonction.

Dans quelles situations ?

L’ozonothérapie peut être proposée dans la prise en charge de douleurs articulaires, tendineuses, musculaires ou rachidiennes, notamment lorsque les traitements conservateurs habituels sont insuffisants ou mal tolérés. Le protocole et la voie d’administration sont adaptés au diagnostic, à la localisation, à l’imagerie et aux antécédents du patient.

Avant et après une infiltration

Avant le geste

Signalez une fièvre ou une infection récente, vos allergies, un diabète, une grossesse éventuelle et tous vos traitements, notamment anticoagulants ou antiagrégants. Aucun traitement ne doit être interrompu sans consigne médicale.

Après le geste

Une activité modérée est généralement conseillée pendant 24 à 48 heures selon la zone infiltrée. Une douleur qui augmente rapidement, un gonflement important, une rougeur ou une fièvre doivent conduire à demander rapidement un avis médical.

Sources principales

Les informations de cette page s’appuient notamment sur :

Une infiltration est-elle adaptée à votre situation ?

L’indication est confirmée en consultation après examen et analyse de votre dossier.

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